什么是鼻中隔偏曲

　　鼻中隔偏曲(又稱嵴突)：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線且引起臨床癥狀的一種鼻內畸型 臨床常表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭痛、流鼻血等。事實上大多數(shù)人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，如果偏曲程度輕微，未引起以上臨床癥狀，一般不需要治療。只有當鼻中隔向一側或兩側偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙或產生癥狀時，方診斷為鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形，如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突;如呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴。

　　鼻中隔偏曲原因

　　1.外傷：是常見原因。成人鼻外傷可出現(xiàn)鼻中隔骨折、中隔軟骨脫位而造成鼻中隔偏曲。兒童時期受傷，構成鼻中隔支架的各部接縫處發(fā)生脫位，當時因各骨發(fā)育未全，可不顯癥狀，以后隨著發(fā)育的進行，鼻中隔漸顯偏曲，這種病人的外傷史多已遺忘。Gray(1972)根據(jù)臨床觀察提出，子宮內胎位不正使胎頭受壓，以及在自然分娩過程中，胎頭經過產道時受壓，都可以導致鼻中隔偏曲或脫位。此為出生塑形理論。產鉗挾持不當也可使鼻中隔受壓而造成偏曲、脫位。

　　2.發(fā)育異常：鼻中隔發(fā)育過程中，如果骨和軟骨的發(fā)育不均衡，可引起鼻中隔畸形，有的為單純偏曲，有的為在鼻中隔各骨或骨與軟骨接縫處形成距狀突或嵴。增殖體肥大者，因自幼鼻塞而經常張口呼吸，致使硬腭高拱，使鼻中隔發(fā)育空間受限制而致偏曲。

　　3.遺傳因素：有人提出鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關。

　　4.壓迫因素：一側鼻腔或異物的推壓可使鼻中隔向對側偏曲。

　　鼻中隔偏曲癥狀

　　1、鼻塞：常為主要癥狀。向一側偏曲者，常為單側鼻塞;向雙側偏曲者如S型偏曲，則鼻塞多為雙側。但一側偏曲者如對側出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大，則也可出現(xiàn)雙側鼻塞。
　　2、鼻出血：常有癥狀。發(fā)生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的部，此處粘膜薄。常受氣流和塵埃刺激易發(fā)生糜爛而出血。
　　3、頭痛：偏曲之凸出部壓迫同側鼻甲而引起同側反射性頭痛。
　　4、鄰近器官癥狀：鼻阻塞妨礙鼻竇引流，繼發(fā)鼻竇炎癥;長期張口呼吸和鼻內炎性分泌物積蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。

　　鼻中隔偏曲并發(fā)癥

　　鼻中隔穿孔　?、俣喟l(fā)生于術中剝離軟組織時，因動作粗暴，使其雙側于對稱部位破裂?！　、诒钦衬び懈腥拘匝装Y時，即使單側撕裂也可導致穿孔?！　、郾侵懈魞蓚溶浗M織分離不充分時，即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織，若雙側撕裂，可將取出的軟骨片置于兩側裂口間，用一“U”型塑料片放于雙側破裂處表面，借以起保護作用，然后兩側以均勻壓力填入凡士林油紗條，后小心抽出塑料片。

　　鼻中隔血腫　　系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側均有半圓形隆起，質地柔軟，患者主訴鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收，較大血腫須予處理。

　　鼻中隔膿腫　　系鼻中隔血腫細菌感染所致。手術時機選擇不當，在鼻內感染期或有較多膿性分泌物時，皆可造成自切口處的感染。

　　鼻梁下塌　　多由于手術中去除中隔軟骨時鼻梁部去除太多所致。術后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發(fā)生此類畸形。

　　顱內并發(fā)癥　　少見。鼻中隔膿腫或篩板破損，可使顱內感染機會增多。

　　鼻中隔偏曲危害

　　1、鼻中隔穿孔：①發(fā)生于術中剝離軟組織時，因動作粗暴，使其雙側于對稱部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎癥時，即使單側撕裂也可導致穿孔。③鼻中隔兩側軟組織分離不充分時，即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織，若雙側撕裂，可將取出的軟骨片置于兩側裂口間，用一“U”型塑料片放于雙側破裂處表面，借以起保護作用，然后兩側以均勻壓力填入凡士林油紗條，后小心抽出塑料片。

　　2、顱內并發(fā)癥：少見。鼻中隔膿腫或篩板破損，可使顱內感染機會增多。

　　3、鼻梁下塌：多由于手術中去除中隔軟骨時鼻梁部去除太多所致。術后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發(fā)生此類畸形。

　　4、鼻中隔膿腫：系鼻中隔血腫細菌感染所致。手術時機選擇不當，在鼻內感染期或有較多膿性分泌物時，皆可造成自切口處的感染。

　　5、鼻中隔血腫：系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側均有半圓形隆起，質地柔軟，患者主訴鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收，較大血腫須予處理。

　　預防鼻中隔偏曲

　　1.控制煙酒，避免辛辣、刺激性食物。預防受涼、感冒。加強鍛煉，增強體質。注意口腔衛(wèi)生。保持口腔清潔。

　　2.養(yǎng)成良好的生活習慣，改掉手指挖鼻的不良習慣，多飲水，多食新鮮蔬菜、水果。保持大便通暢。干燥季節(jié)。注意增加居室的濕度。

　　3.手術后鼻腔填塞者經口呼吸，易致口咽干燥。口唇于裂，可用濕紗布蓋于口唇或涂潤滑油，多次少量飲水，飯后漱口。術后24小時內行鼻部、前額冷敷可以減輕疼痛，減少出血。進食富含蛋白質和維生京的溫涼半流質飲食(如：稀飯、館鈍、爛面條、蒸雞蛋等);周內禁煙酒，忌辛辣、刺激及過熱食物。

　　4.鼻腔填塞物去除后，應用滴鼻劑。如鼻腔感覺干燥，可涂石蠟油或紅霉素軟膏滋潤。

　　5.積極治療鼻腔、異竇疾患，避免鼻外傷。

　　6.如有出血、疼痛、頭痛等不適請及時就診。

　　鼻中隔偏曲治療方法

　　傳統(tǒng)鼻中隔偏曲治療方法

　　醫(yī)師強調，鼻中隔偏曲不能采用藥物治療。這是因為，鼻中隔偏曲是骨性或軟骨的偏曲，藥物不可能改變骨和軟骨的形態(tài)異常，而一些所謂的治療，只是在一定程度上暫時緩解鼻塞、出血、頭痛等癥狀，不可能徹底消除鼻中隔形態(tài)異常所引起的各種相關癥狀。

　　一旦鼻中隔偏曲伴有長期嚴重的鼻塞癥狀，則說明下鼻甲調節(jié)功能開始出現(xiàn)失代償，如不及時糾正，失代償會越來越嚴重。要想改善癥狀，徹底恢復，鼻中隔手術常常難以避免，總之，藥物治療不可能改變鼻中隔偏曲，至少目前，尚沒有證據(jù)表明藥物治療可以替代手術治療。

　　以往由于設備的限制，傳統(tǒng)矯正手術一般是在前鼻鏡下進行，視野不清晰，操作時有點盲目性，醫(yī)生就像是盲人摸象，大多是在憑經驗，所以效果不理想，碰到一些沒有足夠經驗的醫(yī)生，還可能導致鼻中隔穿孔，帶來嚴重的后果。

　　德國內窺鏡技術+鼻中隔成形術 15分鐘修復鼻中隔偏曲

　　現(xiàn)在一般是借助內窺鏡的清晰視野，直接深入到病灶部位，準確定位，在直視下精確地將病變、突起部分液化消融或施行鼻中隔成型術。具有手術精細，具有病變清除徹底、可避免相鄰組織的誤傷等諸多優(yōu)點，同時低溫消融50度左右的工作溫度能很大程度地保留鼻腔、鼻竇的正常組織結構和生理功能，病人手術時術中無痛，手術時間基本控制在15至30分鐘內，治療徹底，恢復較快!隨治隨走，無須住院!

　　德國STORZ鼻內窺鏡是一種自帶光源，能對鼻腔進行詳細檢查的纖維光學設備，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比較細，直徑只有2.7-4.0mm，鼻內窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內的結構，來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內部結構進行檢查，是診斷鼻竇炎鼻息肉的重要手段，通過配套的手術器械還能對鼻竇炎鼻息肉進行精細的治療，達到傳統(tǒng)手術無法到達的區(qū)域，并盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結構，將鼻咽部疾病診療的安全性、可控性與功能性提高至一個新的水平，是鼻咽部位集診斷與治療的一項全新微創(chuàng)技術。

　　(1)治療精密：自帶的冷光源的亮度相當于無影燈20倍，清晰的視野使手術達到更精細的效果，3.5mm左右的小孔可將病變組織放大數(shù)倍，并將同步拍攝到的影像傳送到相應的電腦屏幕上，患者病變部位可被醫(yī)生一覽無余，徹底告別過去盲目憑手感和經驗操作的“盲人摸象”時代。

　　(2)微創(chuàng)痛苦小：德國STORZ鼻內窺鏡下通常使用DNR等離子熱敏技術治療，這是一種利用低溫(40～70℃)來進行組織消融的一種高科技的治療手段，與傳統(tǒng)激光微波治療高達150℃的溫度相比，較大的減輕了組織的損傷和病人的痛苦。

　　(3)安全快捷：以高智能探頭自動識別病變組織，避免過多損傷，將副作用降到低，同時，一臺手術只需要十幾分鐘的時間，安全、時間短，有利于患者術后的恢復。

　　(4)功能強大：鼻內窺鏡技術是鼻咽部位集診斷與治療的一項全新微創(chuàng)技術，一次簡單的手術即可徹底解決鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等多個問題。

　　德國STORZ鼻內窺鏡技術與傳統(tǒng)療法的比較

　　美敦力—施美德耳鼻喉動力系統(tǒng) 專業(yè)耳鼻喉技術

　　美敦力是全球先進的醫(yī)療科技公司，致力于為慢性疾病患者提供終身的治療方案。2011年8月合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科引進專業(yè)醫(yī)療技術“美敦力——施美德耳鼻喉動力系統(tǒng)”。該系統(tǒng)是目前世界上先進的耳鼻喉診療儀器之一。此項新技術結合美國等溫等離子、德國鼻內窺鏡將發(fā)揮更強大的療效，將為更多的耳鼻喉疾病患者受益。

　　美敦力——施美德耳鼻喉動力系統(tǒng)適應癥

　　1、鼻病的治療 適應癥： 鼻息肉、鼻竇息肉、鼻中隔彎曲、等。

　　2、耳部的治療 適應癥： 耳部結節(jié)等耳部疾病。

　　3、咽喉疾病的治療 適應癥： 聲帶息肉、小結、咽喉異物等手術。

　　美敦力—施美德耳鼻喉動力系統(tǒng)優(yōu)勢

　　1、 手術視野清晰

　　鼻內窺鏡猶如醫(yī)生一雙“透視眼”，進入患者鼻腔狹窄腔隙，醫(yī)生在電腦屏幕前觀察到放大500倍的鼻腔。

　　(鼻內窺鏡優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、術中無痛、、保留鼻腔正常生理療效)

　　2、 切除病變部位排出病“根”

　　美敦力耳鼻喉動力系統(tǒng)直達病灶，超速切削病變部位。刀頭處排出一條微管，將切削下來的組織等迅速排出。

　　(優(yōu)勢：無拉扯撕裂傷、減少出血、保護正常組織粘黏)

　　3、 術后復查保障100%恢復健康

　　半小時的手術后，患者在輕松術中無痛的狀態(tài)下，動力切削系統(tǒng)快速治療鼻病。醫(yī)師為您制定康復計劃。

　　(優(yōu)勢：時間短、、價位低)

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　　鼻中隔成形術

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